结节性脂膜炎又称回归热型结节性非化脓性脂膜炎,是—种特发性的主要累及躯干的大腿皮下脂肪组织的脂膜炎。主要临床表现为反复发作的皮下结节或片状斑块,同时伴有发热,部分思者可累及内脏。根据病变是否累及内脏分为皮肤型(病变局限于皮肤和关节)和全身型或系统型(除皮肤关节病变外还有全身不适和器官损害)。全身脂肪组织均可以受累,包括网膜、肠系膜和实质性脏器。

结节性脂膜炎临床表现

男女均可发病,发病年龄6个月一64岁,以20—40岁女性最为多见*多数患者伴有头痛、全身乏力、厌食、肌肉痛、关节肿痛和精神不宁等前驱症状。

1、皮损:几乎所有患者都有皮肤结节样改变。好发于四肢和躯干。主要分布于臀腹部和服部。皮损为成批发生的坚实的皮严结节。大小不一。其直径—船为1—2cm,大者可达10crn,边缘清楚,有时可成片状。

结节可与皮肤粘连,表面谈红,有轻度触痛或压痛。少数结节可坏死破溃,流出脂状物质,但不化脓。损害经数日或数周后可逐渐消退。结节吸收时由于脂肪萎缩和纤维化,患处皮肤略凹陷或有色素沉着。

2、发热:以系统型多见,在结节出现前后1—2周发生,热型不定,可为弛张热、间歇热和不规则热,温度可高达40℃以上、热程通常2周一2个月,个别患者发热半年后才出现皮下结节。

3、关节病和肌病:常以四肢大关节为主,也有指(趾)关节痛者。疼痛为持续性或反复性、不游走、不遗留关节畸形,常伴局部红肿。

4、呼吸系统:个别患者可有胸浦、呼吸困难症状。查体可闻及水池音、胸膜摩擦音,偶可出现渗出性胸膜炎体征。

5、消化系统:可出现厌食、恶心、腹痛、腹泻、消化道出血及肝脾肿大。病变如累及肠系膜、网膜、后腹膜和骨盆脂防组织,可引起上腹痛、触痛和肠蠕动不良,听诊示肠鸣音减弱,称为腹腔脂膜炎,常伴有高热、腹痛、体重下降等,pj因纤维化而导致肠梗阻。(.:黄晓春)