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医院软组织疼痛微创医学技术研究发展推广疼痛科科室建设服务 桑老师 杨老师 风湿性关节炎（rheumatoidarthritis）是一种常见的急性或慢性结缔组织炎症。可反复发作并累及心脏。临床一以关节和肌肉游走性酸楚、重著、疼痛为特征.属变态反应性疾病.是风湿热的主要表现之一，多以急性发热及关节疼痛起病。 1.疼痛。关节疼痛是风湿病最常见的症状，全身关节都有可能发生疼痛。 2.肌肉疼痛。肌肉也会出现疼痛症状，而且还可能出现肌无力、肌酶升高、肌源性损害等，如系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎等。 3.不规律性发热。风湿出现之前会出现不规则的发热现象，不会出现寒颤现象，用抗生素治疗无效，同时还会出现血沉快，如系统性红斑狼疮、急性嗜中性发热性皮病、成人斯帝尔病、脂膜炎等均可以发热为首发症状。 4.皮肤黏膜症状。皮肌炎、干燥综合症、白塞病、脂膜炎等会出现皮疹、口腔溃疡、皮肤溃疡、网状青紫、眼部症状等。 5.雷诺氏征。指端会遇冷或情绪变化时会发白，然后转变成紫色，最后转变成红色并伴有麻木、疼痛和严重的皮肤溃疡，可见于类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病。 6.自身抗体血液指标异常。抗ENA抗体、抗ds-DNA抗体、抗血小板抗体、抗核抗体、抗心磷脂抗体、类风湿因子等。 常见的并发症 1.肺炎。由于免疫能力下降，遭受细菌感染，患者常合并肺炎。 2.泌尿系统感染。风湿性关节炎患者若日常生活不注意，或者患感冒后，常容易发生泌尿系感染。 3.柯兴氏综合征。患者若用激素时间过长，常因体内肾上腺皮质功能受到抑制而并发柯兴氏综合征。常见症状主要有满月脸、水牛背、体重增加等。 4.口腔溃疡。风湿性关节炎患者在服用免疫抑制剂之后常出现口腔溃疡，此外还可出现恶心呕吐、厌食、皮疹、味觉消失等不良反应。 5.传染病。患者由于患此病的时间太久，自身免疫功能下降，当社会上流行某些传染病时，比正常人更易受到传染。 治疗方法 1.药物治疗治疗原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物如下： （1）非淄体抗炎药，临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 （2）慢作用抗风湿药，常用的有金合剂（肌注或口服）、青霉胺、柳氮磺胺吡啶、氯喹等。 （3）细胞毒药物，常用的有环磷酰胺、甲氨蝶呤、金独春等。它们往往是系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和血管炎的二线药物，副作用虽较多且较严重，但对改善这些疾病的愈后有很大的作用。 （4）肾上腺皮质激素是抗炎、抗过敏药物，明显地改善了系统性红斑狼疮等结缔组织病的愈后，但不能根治这些疾病。其众多的副作用随剂量加大及疗程延长而增加，故在应用时要衡量它的疗效和副作用而慎重选用。 2.外科疗法包括不同的矫形手术、人工关节的置换、滑膜切除等。手术不能治愈疾病只能改善关节功能和生活的能力。 3.骨髓移植治疗风湿性关节炎确实有显著的疗效。通过恢复免疫系统功能来促使患者痊愈的自身骨髓移植法，治疗儿童风湿性关节炎取得了较好的疗效。 饮食禁忌 1、少食高脂肪、高胆固醇类的食物，牛奶、肥肉、油炸类食品。 2、少食过酸、过咸类食物，花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等。 3、少食海鲜类食物，鱼、虾、海参、海带等。 4、少食甜食。 饮食小贴士 1、苦瓜、苦菜、马齿览、丝瓜等食物，具有清热解毒的功效，可以缓解局部发热、发痛等;薏仁、豆腐、芹菜、山药、扁豆等食物，具有健脾利湿的功效，可用于缓解肿胀症状。 2、多种青菜、水果可以满足人体对维生素、微量元素和纤维素的需求，同时具有改善新陈代谢的功能，可起到清热解毒、消肿止痛作用，从而缓解局部的红肿热痛症状。 3、蛇类、虫类等活血通络祛风止痛的食品，既可做菜，也可泡酒后饮用，可以缓解局部的红肿热痛症状，还可起到防止病变向其他关节走窜的作用，因此是作用较强的食物。 4、香菇、黑木耳等食品，具有提高人体免疫力的作用，可以缓解局部的红肿热痛等症状。 北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术 手术室带教班邀请函 一、内容: （一）腰椎间盘TS、YS技术； (1)TS技术 ThomasHoogland教授发明的一种穿刺技术，采用环钻或者麻花扩孔钻扩开上关节突外侧缘，工作套管植入椎管，处理椎管内异物的一种方法。可以处理所有节段的突出、脱出以及钙化、椎管狭窄等各种情况； (2)YS技术 AnthonyYeung教授发明的一种穿刺技术，采用工作套管经过椎间孔植入盘内，摘除椎间盘的一种方法，可以起到减压，摘除椎间盘的作用。 （二）椎板间后入路技术； （1）纤维环安全扩张法：用七级扩张套管连续扩张纤维环，然后放入间孔镜，边观察边进入椎管，处理突出物的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前最安全的后入路方法； （2）一步到位法：穿刺针穿过纤维环、椎管侧隐窝进入突出物，然后扩张套管工作套管直接植入突出物，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理L5—S1和部分L4—L5间盘突出物，是目前操作最快的后入路方法； (3)小关节内缘扩孔法：是用扩孔钻或者环钻，根据突出物的位置，把小关节内侧缘扩张开，植入工作套管，放入椎间孔镜取出间盘的方法，可以处理所有节段的间盘突出物，是目前功能最多的后入路方法；（三）椎间孔镜靶点技术； 巧妙利用安全三角内三角和外三角的特点，独辟蹊径发明的另一种技术，无需钻孔破坏骨组织，直接到靶点的一种技术。可以处理间盘的各种变化如突出、脱出、膨出，中央型，侧突型以及骨性狭窄等等，具有不破坏骨组织、操作简单、病人有恢复快等各种优点。 颈脊柱颈椎间盘突出症的间孔镜技术，前入路经间盘进入对侧椎间孔内口，摘除突出髓核； 膝关节镜镜下清理术、半月板修补术、软骨修补术等膝关节镜标准技术； 二、北京颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术手术室带教班课程表 时间 内容 方式 地点 9月13报道 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间孔镜、膝关节镜技术的各种入路方式及操作要点学习 多媒体教学 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程 多媒体教学 医院内科大楼二楼会诊室 颈腰椎间盘椎间孔镜、膝关节镜技术的操作方法详细过程 尸体解剖，老师手把手教学及自己单独操作 北京大学医学部解剖楼 9月18日结束术后处理规范 参与术后会诊及观看日常护理方式 医院疼痛诊疗中心 |
