腹痛很常见，着凉了腹痛，吃坏了腹痛，吃多了腹痛，饿了也会腹痛。。。总之，能引起腹痛的原因非常之广泛，有疾病造成的，也有人为造成的，不管是什么原因引起的，来就医，医生都要给与治疗对策，有的诊断很容易，有的到最后腹痛好了也没诊断出是什么原因。就像头痛，病因五花八门，门诊来看头痛的，也是医生最头痛的事情。

近日碰见两例腹痛患者，基本症状相同，无诱因出现腹痛，疼痛较重，大汗淋漓，基本部位位于中腹部，脐周，疼痛3-5小时，自行缓解，第二天又痛，慢慢好转。

查体：全腹软，脐周压痛，无反跳痛及肌紧张，没有包块，也不像阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎。

化验：白细胞：13.02，中性比86.1%，C反应蛋白：16.2。

腹部CT:肠系膜区域可见云雾状稍高密度影，边界模糊，可见片絮状渗出影，其内可见多发软组织结节影。提示：考虑为肠系膜脂膜炎。

科普学习：肠系膜脂肪炎(mesentericpanniculitis)是以腹部包块及腹痛为主要表现的肠系膜疾病，临床少见。该病是因非特异性炎症所引起的系膜广泛增厚，继而纤维化，故又称肠系膜脂肪肥厚症、肠系膜脂性肉芽肿、原发性肠系膜脂硬化症、孤立性肠系膜脂营养不良症、退缩性肠系膜炎、特发性收缩性肠系膜炎等。本病大多数病人临床经过良好，有自限性趋势。

症状体征

1.一般表现病人多为体质虚弱，消瘦，慢性低热，食欲不振，以及体重下降等慢性消耗的状态，病程可长达数年。

2.腹部表现主要为腹部疼痛，以右下腹部较多见，左侧腹及上腹痛也可发生，但较少。腹痛程度不太剧烈，呈慢性反复发作的隐痛，一般尚可忍受。腹痛无转移，也不向他处放射。当肠腔完全闭塞出现肠梗阻时，腹痛较为剧烈，有时呈绞痛样发作。而肠系膜血管被绞窄后，可出现肠段坏死及化脓性腹膜炎，此时腹痛呈持续性并有腹膜刺激征。一般情况下，腹部压痛轻，有时触到包块。相伴随的症状有腹胀、恶心、呕吐及食欲减退。据68例的统计，腹痛发生率为67.7%，呕吐32.3%，便秘8.8%，而腹部包块出现率约为50%。

本病有自限性的趋势，临床资料显示，约3/4的病人经数月至数年的支持治疗后，症状可逐渐缓解。故一般情况下可先行综合治疗。无明确指征切忌盲目剖腹探查。

1.全身支持治疗注意休息，加强营养及体质锻炼，提高机体抵抗力。

2.药物治疗文献报道，用肾上腺皮质激素、抗生素及三苯氧胺综合治疗后，症状可得到控制。

3.手术治疗剖腹探查的目的，在于明确诊断(经术中冰冻病理切片)，切除病灶、解除肿块对肠系膜血管及肠腔的压迫。手术方式可根据病人具体情况选择。

(1)粘连松解：主要在于解除对血管及肠管的压迫。

(2)病灶切除：如有可能，尽量切除有病变的肠系膜，但不应伤及周围的组织及器官。

(3)肠管切除：如病变侵及肠壁而发生狭窄，无法矫正者或位于回盲部的病变不能除外恶性肿瘤者，可以将肠管(小肠或结肠)连同肠系膜病灶一并切除后，重新吻合。

我院消化微创外科—胃肠中心，科室设备齐全，技术力量雄厚，不断强化了专业方向的发展，是一个知识化、专业化、科技化较高的科室。科室重点打造微创、无痛、术后恢复快、住院时间短的特点，着重胃肠道肿瘤及胰腺肿瘤的微创治疗。

目前独立开展腹腔镜下手术有：全结肠切除术、胰十二指肠切除、胰腺及脾切除、胃底折叠术、胃癌根治术、全胃切除术、右半结肠癌根治术、左半结肠癌根治术、乙状结肠癌根治术、直肠癌根治术，腹腔镜辅助经肛全直肠系膜切除术，左半肝切除术，NOSES术、TaTME术等。并按快速康复外科路径ERAS加速患者康复，早期出院。尤其是腹腔镜下结直肠癌手术，患者术后平均住院日缩短至一周，减轻了术后的痛苦，也减少了住院费用。特别是低位直肠癌的保肛手术，我中心在本地区率先开展TaTME手术，ISR手术，使得低位直肠癌患者成功保留肛门。

孟宪梅:

王秋红:

郑连生:

段树全:

王海龙:

　马永强:

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