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来源：中华医学美学美容杂志 性别：女 年龄：45 临床资料：因腰腹部和大腿部结节、溃疡，伴疼痛3个月就诊。 现病史：3个月前因腰腹部及大腿肥胖，在某私人美容院给予腰腹部及大腿多处局部注射减肥消脂针（具体成分不详），2周后腹部、髂腰部及大腿部先后出现红色结节，伴疼痛，结节逐渐增大破溃，有黄色脓液流出。医院就诊，给予抗感染等对症处理，未见明显缓解，仍有新的结节及溃烂出现。 患者起病以来无发热、畏寒，饮食、睡眠欠佳。 既往病史：无既往史、个人史、家族史及药物过敏史。体检：发育正常，全身各系统检查未见异常。 查体：皮肤情况：腰腹部及大腿部散在分布的肿胀性红斑、结节，部分红斑融合成片，大部分结节破溃，上覆黄痂，部分见淡红色肉芽生长，按压有黄色分泌物流出，压痛（+），糜烂面积大者约3.8cm×2.1cm，小者直径约0.4cm。 实验室检查：白细胞12.98×细胞/L，红细胞5.63×细胞/L，血红蛋白g/L，血小板×/L，中性粒细胞比率79.01%，中性粒细胞计数10.25×细胞/L。 肝功能：谷丙转氨酶43.0U/L，总胆红素21.3μmol/L，直接胆红素8.7μmol/L，间接胆红素12.6μmol/L。 肾功能：未见明显异常。 分泌物真菌培养（一），细菌培养（一），聚合酶链式反应（PCR）荧光法分枝杆菌（一）。 组织病理学检查：基底细胞液化变性，真皮血管和附件周围淋巴细胞、浆细胞浸润，深层胶原变性，皮下脂肪层见脂肪细胞坏死、液化变性，片状淋巴细胞、嗜中性白细胞浸润及脓肿形成，病变主要位于真皮深层及皮下脂肪层（图e、f）。 图e．组织病理切片：胶原液化变性，脂肪细胞坏死液化变性，大量嗜中性白细胞浸润（HE染色，×）图f．组织病理切片：胶原液化变性，脂肪细胞坏死液化变性，大量嗜中性白细胞浸润（HE染色，×）。 诊断：人为性脂膜炎（化学性）。 治疗：以外科清创换药为主，并结合系统抗生素预防感染。预后很不满意，出现较为明显的瘢痕，腹部及大腿部皮肤因瘢痕组织的粘连出现凹凸不平。 |
