结节性脂膜炎又称回归热型结节性非化脓性脂膜炎,是—种特发性的主要累及躯干的大腿皮下脂肪组织的脂膜炎。主要临床表现为反复发作的皮下结节或片状斑块,同时伴有发热,部分思者可累及内脏。根据病变是否累及内脏分为皮肤型(病变局限于皮肤和关节)和全身型或系统型(除皮肤关节病变外还有全身不适和器官损害)。全身脂肪组织均可以受累,包括网膜、肠系膜和实质性脏器。

结节性脂膜炎的辅助检查

1、血常规呈轻、中度贫血,血小板轻度减少,白细胞多数减少,可合中毒颗粒,合并感染时白细胞升高。骨髓象可见粒系、红系、巨核系不同程度的减少,有时粒细胞可含有中毒颗粒,呈感染性骨髓象。

2、血沉增快、补体降低、血清igc、1gm升高。合并其他风湿病时可有类风湿因子滴度升高,抗核抗体阳性。

3、病理检查,病变可分为3期:

急性炎症期:脂肪细胞变性,甚或出现灶性坏死,炎症细胞浸润以中性粒细胞为主,其他如淋巴细胞、组织细胞等,不形成脓肿。

肉芽肿期:以组织细胞浸润为主,它们吞噬脂肪而成为泡沫状巨噬细胞,并有少量中性粒细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。

纤维化期:病变中主要为纤维母细胞和淋巴细胞,并有大量增生的纤维组织。在病变的过程中常伴有血管周围细胞浸润以及血管内膜增生,纤维蛋白样变性等。

最常受累的重要脏器为肝脏。活检时可见脂肪浸润伴灶性坏死。肺部病变表现为间质炎性细胞浸润,肉芽肿性肺炎,脂肪栓塞性肺梗死,当发生渗出性胸膜炎时,渗出液中可找到特征性的泡沫细胞。病变严重累及骨随时,呈斑状纤维化而导致全血细胞下降。(.:黄晓春)