天变冷，晨发僵，手指肿，类风湿关节炎患者冬季烦恼多。我院风湿免疫科在传统药物非甾体抗炎药与抗风湿药联合合用的基础上，目前运用生物制剂治疗类风湿疾病，疗效好、见效快、针对性强，短期内阻断病情发展进程，开启“生物治疗”类风湿性关节炎新里程。

　　非甾体抗炎药与抗风湿药合用是我们治疗类风湿的独特方式。非甾体抗炎药又称抗炎止痛药，具有抗炎镇痛作用，是改善关节症状的常用药；但不能控制病情发展，不能单独使用，以免延误了治疗时机，需要与抗风湿药合用。抗风湿药是药效发挥缓慢，临床症状明显改善需要1-6个月，所以一经诊断，需早期用药。各种慢作用药有其不同的作用机制及不良反应，应根据患者病情严重性和进展情况选择。因此，必须由专科医生帮助判断，选择合理方案。此外，激素具有强大的抗炎作用，是治疗类风湿关节炎有效的措施之一；而长期应用激素会出现诸如高血压、消化道溃疡、骨质疏松等副作用，患者往往闻激素而色变。其实巧妙应用激素，可以使患者关节症状明显减轻，鲜有副作用发生。我们应用激素的原则是小剂量、短疗程，与慢作用药联合应用。

　　痛风急性期应选择最大剂量的非甾体抗炎药口服，并持续一定时间，但切记无需多种体药物同时使用，避免产生副作用。目前临床实验发现，传统药物秋水仙碱以小剂量长期应用可以有效控制急性痛风，并减少复发，因而这种“旧药新用”手段应用较广泛。另外局部应用消炎止痛药膏有时会起到意想不到的奇效。

　　此外，痛风合并有肾功能异常的患者，首先要判断是痛风性肾病，还是原发性肾病。痛风性肾病患者血尿酸水平稳定后，肾功能可以恢复至正常。

　　对于风湿性疾病的治疗，大多数药物无法针对疾病进行抑制免疫反应，仅仅是降低疾病的进展速度，不能从根本上阻止疾病的进展。而近年来，随着生物制剂的发展和使用，针对风湿病相关某一炎症介质（如肿瘤坏死因子-α拮抗剂），能够阻断风湿病的发展进程，在短期内达到控制病情、防止关节畸形及重要脏器受累，使风湿病患者的预后大为改观。临床应用效果表明，生物制剂是可以快速治疗风湿病的。

　　我院在省内抢先引进生物制剂治疗风湿免疫类疾病。目前已经应用生物制剂治疗了百余例患者，均取得良好治疗效果。生物制剂在类风湿关节炎、银屑病关节炎、幼年型类风湿关节炎三种疾病中得到最广泛的应用；此外生物制剂适用人群还包括：强直性脊柱炎银屑病、系统性红斑狼疮、结节病、化脓性汗腺炎、瘢痕性类天疱疮、白塞病、坏疽性脓皮病、多中心网状组织细胞增生症、获得性骨肥大综合征、毛发红糠疹、脂膜炎、糖尿病脂性渐进性坏死、皮肌炎等。

疗效明确，见效快，可以达到慢病快治；

提高重症患者的生存率，减少致残率；

适用于有生育要求的年轻人；

避免应用多种抗风湿药所致的胃肠道、肝肾损伤、血液系统受损等副作用；

有利于激素减量甚至停用；

可应用多种慢作用抗风湿药效果差的病人；

用药前应进行胸部影像等相关检查；

在药品保存上应严格按照说明书规定储存药物，并做好温湿度记录；

定期复查，按医生医嘱规律用药和停药；

生物制剂有皮下和静脉注射两种途径，患者需严格按说明书规定和无菌操作原则用药；

▲风湿免疫科于学满主任在为患者诊查

　　辽宁省医学会风湿病学会委员，辽宁省中西医结合学会风湿病专业委员会常务委员。

　　擅长治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、痛风性关节炎，在血清阴性脊柱关节病、风湿热、干燥综合征、系统性血管炎、骨性关节炎等风湿性疾病的诊治方面积累了丰富的经验。对类风湿关节炎等风湿性疾病药物选择及剂量调整、免疫抑制剂的使用、减药时机的掌握、非甾体类抗炎药及糖皮质激素的应用方面尤为擅长。对痛风性关节炎的治疗有独特的见解，成功救治了多例重症狼疮、亚败血症及韦格纳肉芽肿等疑难病例，多年来应用生物制剂治疗数例类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎病人，取得良好的疗效。